Csökkent látás anginával
Toxocara, tuberculosis valamint cytomegalovírus HIV-fertőzésben vagy más miatt immuncompromittált betegben. A leggyakoribb panasz a csökkent látásélesség és a lebegő jelenségek. A diagnózishoz pupilla tágításban végzett szemfenéki vizsgálat szükséges. Kezelés szemészeten történik.
- A látás tisztasága csökken
- Látásélesség 0 08
- Jézus visszanyerte látását
Retinitis A herpesvírusok un. Endophthalmitis Szemen belüli fertőzés, amelyet bacteriumok acutan: Staphylococcus epidermidis, aureus, streptococcusok Pseudomonas; chronicusan: Propionibacterium acnes vagy gombák okozhatnak. Panaszok és tünetek: szemhéjoedema, hyperaemia, fájdalom, csökkent visus, fehérvérsejtek az elülső csökkent látás anginával hypopyonés a vörös visszfény megszűnése. A látás megmentése érdekében a beteget azonnal szemészetre kell küldeni intravitrealis és lokális antibiotikumok, paraocularis és systemás steroidok.
Sympathiás ophthalmia Az egyik szem súlyos, penetráló sérülését követően napokkal-hetekkel a másik szemben jelentkező autoimmun granulomatosus gyulladás. Az elülső csarnokban sejtek és úszó homályok precipitatumok vannak.
A beteget szemészetre kell utalni. Napok alatt kifejlődő látászavar, és látótérkiesés Retina- és üvegtestleválás Lásd ebm A beteg gyakran myopiás, cataracta miatt műtéten esett át, korábban tompa szemsérülés érte, vagy üvegtesti leválása van.
Látászavar, szédülés? Okozhatja a magas vérnyomás
A hátsó üvegtestleválás rendszerint 60 éves kor után, myop betegekben viszont akár 30 évesen is bekövetkezhet.
A beteg felvillanó lebegő pontokat és sötét foltokat észlel a látótér szélén.
A centralis látás addig marad ép, amíg a leválás nem érinti a foveát. Ha a beteg homályos világítású helyre lép be, mindig az egyik szem ugyanazon látóterében észlel fényfelvillanásokat migraine-ben a látvány torz, akár egy rossz televízió képe, és a panaszrendszerint mindkét szemet érinti.
Az ophthalmoscopia során a levált retina területéről megszűnik a vörös visszfény, és látszik az üvegtesti üregben lévő lebegő, szürkés, függönyszerű retina, redőivel és kanyargós ereivel, ha a leválás kellően nagy és centralis elhelyezkedésű ahhoz, hogy direkt ophthalmoscopiával is látszódjon; a módszerrel kicsiny, peripheriás leválást nehezen lehet észrevenni. Kezelés A beteget másnap reggelre szemészetre kell küldeni a műtétet egy héten belül kell elvégezni; ha már a macula is érintett, még hamarabb.
NB: Myopiás betegekben a retinaleválás kis peripheriás szakadásokból alakulhat ki hónapok alatt, acut panaszok nélkül.
Csak a retina nagy részének leválásakor veszi észre a beteg, hogy látótere beszűkült; a macula leválásakor a látás hirtelen elvész. Egy vagy néhány nap alatt kialakuló látászavar a szem mozgatásakor súlyosbodó tompa fájdalommal Neuritis optica retrobulbaris, papillitis Gyakran csökkent látás anginával Gyakoribb nőkben, mint férfiakban Sclerosis multiplexre Látásélesség napszak derülhet fény, vagy a neuritis retrobulbaris lehet a betegség első jele, évekkel azelőtt, hogy más manifestatio jelentkezne.
A SM kórjóslata csökkent látás anginával általában jobb. Vírusfertőzések Onchocerciasis, Lyme borreliosis A látásélesség romlása a centrális látótér kiesésével. A látás néha olyan mértékben romlik, hogy a beteg csak kézmozgásokat lát.
Megváltozik a színlátás és a kontraszt-érzékenység Még közel normális látásélesség mellett is viszonylagos afferens pupillaműködési Timati látomása áll fenn Marcus Gunn-jel pozitivitás. A látóidegfő duzzadt és hyperaemiás lehet, ha a neuritis elől zajlik papillitiskésőbb viszont sápadt és atrophiás.
A szem egyébként normális. Differenciáldiagnózis Korai stádiumú papillaoedema általában stabilan kétoldali Jóindulatú agydaganat meningeomavagy a nervus opticust érő kompresszió egyéb okai atípusos esetben mindig javasolt az idegrendszeri képalkotó vizsgálat. Drusen a látóidegfőben — nem rontja a visust Ischaemiás eredetű neuropathia optica anterior általában idősekben Arteritis temporalis idős betegekben Csökkent látás anginával esetekben utánkövetés, esetleg B-vitaminok, bár ezek hatékonysága nem bizonytított.
Nyilvánvaló látásromlás esetén nagy adag corticosteroidot kell adni kórházban 1 g, 3 napon át. A macula központi részét érő oedema vagy vongálás torzítja a látott képet metamorphopsiaés csökkent látás anginával annak méretét leggyakrabban micropsia.
E panaszok nagyon zavaróak. A panasz rendszerint egyoldali.
Kóreredete különböző lehet: Amennyiben a beteg diabetesben szenved, a jelenség legvalószínűbb oka a capillarisokból történő folyadékkilépés a foveába diabeteses macula-oedema. Időskori macula-degeneratio. Macula-benyomódás vagy preretinalis fibrosis, amit a tökéletlen hátsó üvegtesti leválás okozott.
A cataracta-eltávolítás folyadékkilépést okozhat a macula capillarisaiból diabeteses, valamint retinitisen vagy többszöri uveitisen átesett betegekben cysticus macula-oedema. A súlyos mértékű myopia a macula alatti képletek Bruch-membrán szakadásához, ez pedig új, folyadékkilépésre hajlamos erek növekedéséhez vezethet a chorioidea irányából.
Az un.
Mit értünk látásromlás alatt?
Az állapot hónapok alatt magától gyógyul. A retina macroaneurysmái a retina rétegei alá szivároghatnak.
A metamorphopsia miatt a beteget 1—2 héten belül szemészhez kell küldeni. Különösen a diabeteses és egyes időskori maculadegeneratiós betegeknek lézerkezelésre van szükségük — emberi látás, myopia és hyperopia ez utóbbiak esetében kell sürgősséggel végezni a kezelést. Lassan, hónapok, évek alatt kifejlődő, fájdalommal nem járó látásromlás Cataracta Néha egyoldali diplopia vagy polyopia szemkáprázás, különösen az autók lámpájától A vörös visszfény egyenetlen, lokálisan nem látható vagy teljesen hiányzik.
Előfordul, hogy csökkent látás anginával fundust nem is lehet látni. Diabeteses, valamint corticosteroidkezelés alatt álló betegekben a cataracta korán vagy csökkent látás anginával kifejlődhet, de leginkább 60 éves kor fölött észlelhető. A műtét időpontját a beteg foglalkozása és mindennapi tevékenysége határozza meg.