Szemészeti tankönyv letöltése. a Salzmann-féle no duláris degenerációnak. - PDF Ingyenes letöltés

Könyvbemutató: Magyar Alváskönyv

Patológiai Intézet, Budapest Igazgató: Prof.

Berthold Seitz egyetemi tanár Célkitűzés: A Salzmann-féle noduláris degenerációról való ismereteink összefoglalása, beleértve a kórkép epidemiológiáját, etiológiáját, klinikumát, patolológiáját és szemészeti tankönyv letöltése.

Módszer: A Salzmann-féle noduláris százalékos látása kapcsolatos közlemények áttekintése a szerzők néhány saját esetének illusztrálásával, amelyek alapján a szerzők olyan összefoglaló írást szeretnének közölni, amely híven tükrözi mai ismereteinket a Salzmann-féle noduláris degenerációról. Eredmények: Salzmann-féle noduláris szemészeti tankönyv letöltése kialakulásának pontos oka jelenleg sem ismert.

Jellemzően korábbi krónikus szemfelszíni gyulladást követően, középkorú nőkben jelenik meg. A kórkép ismerete és felismerése a megfelelő konzervatív és sebészi kezelés melletti kedvező látóélességbeli prognózis miatt fontos. Következtetések: Javasolt a Salzmann-csomók szuperficiális keratectomiával történő eltávolítása, esetlegesen fototerápiás keratectomiával PTK kombinálva. A perforáló keratoplasztikának PKP nincsen előnye a szuperficiális keratectomiával szemben ebben a kórképben.

Salzmann nodular degeneration Szédülés látása To summarize szemészeti tankönyv letöltése epidemiology, etiology, clinical characteristics, pathology and therapy of Salzmann nodular degeneration SND. Methods: Pubmed review of publications on Salzmann nodular degeneration, illustrated with some pictures of the authors, in order to summarize and describe up-to-date knowledge szemészeti tankönyv letöltése this corneal disease.

Results: Etiology of Salzmann nodular degeneration remains unknown. It appears typically among middleaged women, after chronic ocular surface inflammation.

In case of early and adequate diagnosis, using appropriate conservative and surgical treatment it has an excellent visual prognosis for the patients. Conclusions: As a first treatment of choice, superficial keratectomy should be performed, in some cases in combination with phototherapeutic keratectomy PTK.

Penetrating keratoplasty has no advantages compared to superficial keratectomy in these patients. Feltehetően az általa leírt eset lehetett az első irodalmi leírása a Salzmann-féle no duláris degenerációnak. Maximilian Salzmann 34 osztrák szemorvos ben írta le először a később róla elnevezett kórképet Salz mann-féle noduláris degeneráció SNDamely az általa vizsgált betegeknél korábbi szem felszíni gyulladást phlycte - nulosis, trachoma követően, szekunder módon alakult ki.

A cornea szekunder degenerációja -ként definiálja, amelynek oka a corneában lejátszódott, gyakran recidivált, gyulladásos folyamat.

a látásról, mennyire fontos megvédeni hogyan lehet kideríteni, hogy csökkent-e a látása

Jellemzője: csomó formájú homályok jelenléte a cornea stromájában, amelyekben hialinlerakódás figyelhető meg. Bő - ven erezett, felületes és mély erek egyaránt előfordulnak Nemrégiben a perifériás hipertrófiás szubepitheliális szaruhártya-degenerációt 16, 20, 21 és annak egy altípusát, kétoldali nasalis és tem - poralis cornealis elváltozásokkal szemészeti tankönyv letöltése új szaruhártya-entitásként ír - ták le, amely azonban kísértetiesen hasonlít, illetve a leírás alapján megegyezik az SND-vel 10 ban Gore és szerzőtársai 16 jelentettek meg egy közleményt, szemészeti tankönyv letöltése definiálják és leírják a perifériás hipertrófiás szubepitheliális szaruhártya-degenerációt PHSCD.

Véleményük szerint ezzel szemben az SND egyoldali, perifériás, noduláris lézió és krónikus szem felszíni gyulladást követően alakul ki.

Közérdekű adatok

Mind - emellett Maximilian Salzmann közleményének szövegében helyenként a degeneráció, helyenként a disztrófia megnevezést veleszületett myopiában szenvedő embereknél 34, A szerzők a Salzmann által leírt szaruhártya-elváltozást szintén Salzmann-féle noduláris degenerációként definiálták.

Az SND megnevezés a nemzetközi szakirodalomban először a Duke Elder által szerkesztett, ös System of Ophthalmology -ban jelent meg, itt degenerációként szerepel 8. Arról hogy a Salzmann által leírt szaruhártya-kórkép degeneráció vagy disztrófia, időszakonként napjainkban is vita zajlik. Szaruhártya-disztrófiának nevezzük a cornea többnyire kétoldali, progrediáló, örökletes, nem gyulladásos eredetű szaruhártya-homályát A Szemészet tankönyv szerint degenerációnak nevezzük azokat az életműködés csökkenésével járó folyamatokat, ahol a szemészeti tankönyv letöltése és a szövetek regresszív strukturális elváltozásai következnek be Sundmacher megvizsgálta Salzmann eredeti közleményét, amelyből látható, hogy az általa leírt entitás először egyoldali, azonban, ha az után követés elég hosszú, akkor a betegség kétoldalivá válik 5, 10, Sundmacher közleménye szerint ezért Salz - mann-disztrófiáról és nem degenerációról kell, szemészeti tankönyv letöltése szemészeti tankönyv letöltése.

Sundmacher disztrófia melletti érvelésével ellentmond, hogy az SND öröklődését eddig nem tudták kimutatni, illetve, hogy nem mindig kétoldali a megjelenése Salzmann szerint a betegség először mindig egyoldali, majd pedig idővel kétoldalivá válik Az első ellenérvet gyengíti, hogy eddig a Fuchsdisztrófiák, vagy epitheliális bazál szemész szemfájdalma és hasi kiütés membrán-disztrófiák nagy részénél sem sikerült kimutatni családi öröklődést 40illetve szintén az első ellenérvet gyengíti, hogy korábban auto szomális domináns öröklődés - me netű SND-t bemutató közlemények jelentek meg 30, Még fontosabb, az a ma már ismert tény, hogy a TBC és trachoma okozta kerato con junc - tivitisek, illetve szaruhártya-gyulladások a szaruhártya-stromában hagynak hegeket, amelyek nem a Bowmann-membrán felett helyezkednek el 2, 3.

A korábbi irodalomban az SND és a phyctenulosis, illetve trachomás hegek fogalma gyakran összemosódott. Leg - gyakrabban kaukázusi nők között 17 fordul a figyelem sajátosságai látássérülés esetén. Az életkorra vonatkozó adatok nem egységesek, a meg- 1. JCRS Das et al. Cornea Farjo et al. Cornea Graue-Hernández et al.

  1. Szakmai kiadványok, szakszótárak Genetiko - Bildstria Gvido - L.
  2. dr Ungváry Lilla szemész
  3. Szemészet tankönyv letöltés
  4. Dr. Csapody István

Salzmann 34 az eredeti közleményében 23 pácienst vizsgált; 18 nőt és 5 férfit. A legtöbb beteg vagy 15 30, vagy év közötti életkor tartományban volt.

a látás mértéke

Bowers 4 26 pácienst vizsgáló tanulmányában 18 nő- és 8 férfi beteg szerepelt, átlagos életkoruk 62 év 28 82 volt. Das 7 23 beteg 35 szemét vizsgálta 14 nő és 9 férfiebben a betegcsoportban az átlagéletkor 43 év volt.

Szemészet letöltési könyv (pdf.epub.mobi)

Szemészeti tankönyv letöltése Endothelsejtek B: Desce - met-membrán C: Stroma D: Bowmann-membrán, amely a nodulus alatt feltöredezett, destruálódott F: Salzmann nodulus, felette az epithelréteg E: Elvékonyodott G: Perifériás csomók környezetében meggyűlő könnyfilm torzító hatására hyperopizáció és irreguláris astigmia alakulhat ki. Egyes szerzők az esetek többségét krónikus szemfelszíni gyulladással hozzák összefüggésbe, míg mások idiopathiás eredetűnek vé - lik.

Salzmann leírása szerint az általa vizsgált SND-s szemek klinikai megjelenése hasonlít a korábban szemfelszíni gyulladáson átesett szemek állapotához. Ugyanakkor az általa vizsgált 23 eset egyikén sem írt le a vizsgálati időpontokban florid gyulladást Az Szemészeti tankönyv letöltése páciensek szemészeti anamnézisben leggyakrabban előforduló társbetegségek 2.

látószervek higiéniája autoimmun betegségek és látás

Más tanulmányok az SND etiológiájában említenek még Thy - geson-féle felszínes pontszerű kera - 2. Egyes elképzelések szerint az SND kialakulásában a nemi hormonok is fontos szerepet játszhatnak.

Az and rogén deficiencia Meibom-mirigy-diszfunkcióhoz vezethet, amely a leggyakrabban előforduló társbetegség az SND-s páciensekben 27, Mindemellett, szaruhártyaműtéteket és Bowman-membránt érintő cornealis sérüléseket követően kialakult SND-ról is jelentek meg közlemények, amelyek PRK 31 és LASIK-műtétet 24, 43radiális keratotómiát 12illetve perforáló ketatoplasztikát követően kialakuló SND-ról számoltak be Ugyanakkor nem bizonyított, hogy a fent leírt társbetegségek az SND etiológiájában oki szerepet töltenek be.

Az SND ritka előfordulása és a deszkriptív statisztikákat igen, kontrollcsoportokat nem használó tanulmányok megtévesztőek lehet- szemészeti tankönyv letöltése Salzmann nodular degeneration nek, hiszen elképzelhető, hogy a kimutatott társbetegségek csak koincidenciák A ábra.

A klinikai diagnózis réslámpás vizsgálattal felállítható. A nodulusok elhelyezkedése gyakrabban perifériás, de helyzetük centrális is lehet.

Навигация по записям

A csomók száma eltérő általában 1 8idővel 2. A tipikus nodulus átmérője a leírások szerint 1 és 2 mm között van Wood megfigyelte, hogy a korábban szemfelszíni gyulladással kezelt betegek esetében a csomó jellemzően a szaruhártya alsó, vagy felső részén van Farjo megfigyelése szerint kontaktlencse-viselőknél a csomó 3 és 9 óra körül jelenik meg A léziók környezetében cornealis szubepi - the liális homályok, pannus, vaslerakódás vagy felszínes érújdon kép ző szemészeti tankönyv letöltése dés alakulhat ki.

Az elváltozás eleinte általában panaszt sem okoz. A betegség progressziójával a betegek leggyakrabban az irreguláris astig - mia okozta látásromlás, a könnyfilm egyenetlensége okozta idegentest-érzés, fotófóbia miatt keresik fel a szemészeti rendelőt 7.

Az irreguláris astigmia kialakításában fontos szerepet játszik a perifériás csomók környezetében meggyűlő asszimetrikus könnyfilm-torzító hatása 1. A perifériás nodulus- és hegképződés a szaruhártya centrális részének optikai lelapulásához, a perifériás rész meredekebbé válásához és így a fénytörés hyperopiás irányba való eltolódásához vezet. Az Szemészeti tankönyv letöltése az érintett szaruhártya-felület nagyságától füg - gően, kvadránsonként 0,38 D-val növelheti a corneális astigmiát D ábra.

Az elváltozás következtében a Bowman-membrán helyenként kirágottá válhat, illetve széteshet Stone 38 a nodulus feletti hámsejtekben megnövekedett Mátrix Me - talloproteáz-2 MMP-2 expresszi - ót talált. Elképzelése szemészeti tankönyv letöltése a krónikus szemfelszíni irritáció sebgyógyulási folyamatokat aktivál, amelynek során megnövekszik az MMP-2 expresszió a keratocy ták - ban, ez pedig elősegítheti a Bow - 5 Salzmann-féle noduláris degeneráció 3. Ezen elméletet támasztják alá azok a megfigyelések is, hogy szaruhártyaműtéteket követően a sebészi bemetszések helyén, a Bowman-membrán mechanikus sérülései mentén SND alakulhat ki.

Süveges Ildikó - Szemészet

A csomó felszínes részében magasabb a fib roblasztok száma, amely szintén alátámasztja azon elméletet, hogy a kiváltó stimulus az epithel felől indul. Eberwein 9 az SND-s csomó feletti epithelium karakterisztikáját vizsgálta, és a nodulus feletti epithelsejtekben jóval nagyobb metabolikus aktivitást talált, mint a cornea centrumában lévő, érett hámsejtekben.

A hámsejtekben beálló változások valószínűleg fontos szerepet játszanak a szubepithelialis kollagén képződésben. Szemészeti tankönyv letöltése intraepitheliális rostos csomókat talált, amelyek pro - mineáló, fényes fehér depozitu - mok ként ábrázolódtak 2.

B, C, 3. B, C ábra. A csomók felett az epi - thel-réteg elvékonyodott volt és a cornea felszíne a csomónak megfelelően előemelkedett. Tizenkét eset - ből 9-nél a Bowman-membrán intakt maradt, a csomók a Bowmanmembrán felett terültek el.

Amennyiben a Bowman-membrán nem maradt intakt, minden esetben irreguláris stromális heget találtak. Hurmeric véleménye szerint az SND csak előrehaladott állapotban destruálja a Bowman-membránt. Az epithelsejteket szabálytalan alakúnak és megnyúltnak találták.

szemészeti tankönyv letöltése

Lehet, hogy érdekel